Como “empezar con poco e ir despacio”— determinando la dosis

Como “empezar con poco e ir despacio”— determinando la dosis Una de las preguntas más importantes en el campo de investigación del CBD es “cómo dosificar”. Aún queda mucho trabajo por hacer en esta área, pero aquí en Leafreport te brindamos algunas recomendaciones útiles. ¿Qué es el CBD? El CBD, o cannabidiol, es un cannabinoide […]
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Zora Degrandpre, MS, ND.
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Como “empezar con poco e ir despacio”— determinando la dosis

Una de las preguntas más importantes en el campo de investigación del CBD es “cómo dosificar”. Aún queda mucho trabajo por hacer en esta área, pero aquí en Leafreport te brindamos algunas recomendaciones útiles.

¿Qué es el CBD?

El CBD, o cannabidiol, es un cannabinoide no-intoxicante derivado del cáñamo —un “primo” de la planta de cannabis o marihuana. No-intoxicante quiere decir que no altera los sentidos ni la percepción de la realidad, pero sí ayuda para aliviar problemas como dolor, trastornos del sueño, inflamación, depresión, ansiedad y además beneficia al sistema nervioso, el sistema digestivo, el sistema inmunológico y el sistema cardiovascular. Los efectos secundarios del CBD son poco frecuentes e incluyen sequedad de boca, diarrea, fatiga, somnolencia y cambios en el apetito. Si estás considerando utilizar CBD, procura hablar con un médico o farmacéutico experimentados, ya que éste puede interactuar con algunos medicamentos de uso común.

Dosis inicial

Por lo general, recomendamos “empezar con poco e ir despacio”. Es decir, comenzar con la menor dosis posible y, mientras realizas un seguimiento detallado de los efectos experimentados, incrementar la dosis poco a poco hasta llegar al efecto deseado.

La ciencia aún no llega al punto en el que podamos decir con seguridad: “Comience con X miligramos de CBD”. Se requieren más estudios de investigación para determinarlo. Cuando nosotros te recomendamos “empezar con poco e ir despacio”, es una forma lenta, segura y gradual de encontrar la mejor dosis para ti; sin embargo, el éxito depende de tu paciencia y del seguimiento y observaciones cuidadosas que realices sobre tu respuesta al CBD. El fundamento completo de este enfoque metodológico se describe más adelante en este artículo. El enfoque “empezar con poco e ir despacio” ha demostrado ser muy útil para muchas personas. Es una forma segura de determinar la mejor dosis para ti, y te puede ahorrar dinero a corto y a largo plazo.

La menor dosis posible

Determinar la menor dosis posible depende de la presentación y de la “vía de administración” que elijas para el CBD. Es decir, la dosis es diferente si eliges utilizar aceites/tinturas, comestibles, cápsulas o un vaporizador electrónico. Por cierto, los vaporizadores generalmente no se recomiendan a menos de que se trate de una condición aguda (repentina), como el dolor repentino.

Si el total de mg en un bote de 30 mL de aceite/tintura es 100 mg, cada mL (gotero lleno) contiene:

100 mg/30 mL = 3.33 mg/mL (gotero lleno)

1 gota contiene:

3.33 mg/mL x 1mL/20 gotas = 0.167 mg/gota

· Si utilizas aceites o tinturas, la menor dosis posible consiste en: la menor cantidad que puedas medir con precisión utilizando un gotero o cuentagotas. Usualmente esto equivale a 1 mL o aproximadamente 20 gotas. (Como referencia, una cucharadita equivale aproximadamente a 5 ml, por lo tanto, una cucharadita equivale a 5 goteros completos o 100 gotas).

· Si estás utilizando cápsulas o tabletas de gel, la menor dosis disponible generalmente es de 5 mg. Es difícil dividir la dosis en este tipo de presentaciones.

· Si estás utilizando comestibles que se puedan cortar en mitades o en cuartos, para determinar la cantidad en esa mitad o cuarto, divida entre 2 o 4.

· Algunos vaporizadores electrónicos se pueden ajustar para proporcionar una dosis cuantificada.

· Con la presentación tópica de CBD, comience con una cantidad del tamaño de un guisante y aumente la cantidad poco a poco.

· Los tópicos tienden a funcionar un poco más rápido; debes notar sus efectos en aproximadamente 20-30 minutos. Si el dolor persiste después de 20-30 minutos de la aplicación, aplica una cantidad ligeramente mayor (por ejemplo, del tamaño de un frijol). La mayoría de las personas sienten alivio cuando la cantidad de CBD utilizada es de aproximadamente 10-50 mg, dependiendo del área cubierta, la gravedad del dolor y la concentración de CBD en el producto. Es importante comprender que con muchos tópicos no sabrás cuánto CBD estás usando porque resulta complicado medir con precisión la cantidad de gel, bálsamo o loción empleada.

Dosis iniciales utilizadas comúnmente

Con los aceites y las tinturas, se tiene una gama más amplia de posibles dosis iniciales; es razonable comenzar con 10 gotas (o, según el ejemplo anterior, 1.67 mg [10 x 0.167 mg/gota]). Si la botella de aceite/tintura contiene un total de, digamos, 500 mg (o 16.67 mg/ml y 0.833 mg/gota), un punto de partida razonable puede ser 1-2 gotas. Los comestibles pueden brindar un rango similar de dosis iniciales; puede ser más fácil usar un comestible que puedas dividir fácilmente en 2, 3, 4 o más piezas del mismo tamaño.

Recuerda, si eres una persona corpulenta, es posible que requieras una mayor cantidad de CBD para lograr el efecto deseado. No obstante, el principio general es el mismo: ¡Empezar con poco e ir despacio!

Los tópicos pueden ser un poco más complicados porque, por lo general, la cantidad total de CBD proporcionada se encuentra distribuida en todo el recipiente. Como se describió anteriormente, al utilizar tópicos se recomienda que comiences con una cantidad del tamaño de un guisante y vayas aumentando poco a poco la cantidad aplicada. Si comenzaste con una cantidad similar al tamaño de un guisante, después puedes pasar a una cantidad similar al tamaño de un frijol y luego al tamaño de una moneda pequeña (por ejemplo, una moneda de 10 centavos americanos) y posteriormente al tamaño de una moneda grande (una moneda de 25 centavos americanos).

Algunos médicos recomiendan una dosis inicial ligeramente más alta: 5 mg. Si decides comenzar con aproximadamente 5 mg, según el ejemplo del recuadro presentado anteriormente, con 0.167 mg/gota, deberías comenzar con 30 gotas o 1.5 goteros llenos. (5 mg ÷ 0.167 mg/gota = 29.94 gotas o ~ 30 gotas = 1.5 goteros).

¿Por cuál motivo podrías elegir iniciar con una dosis más alta? Una buena razón sería que seas una persona corpulenta. Usualmente la dosis se calcula en relación al peso porque las personas de mayor peso requieren una mayor cantidad de sustancia para experimentar el efecto deseado. Si eres una persona corpulenta (con un peso mayor a los 100 kg o 220 libras), es razonable comenzar con una dosis ligeramente más alta, de aproximadamente 5-10 mg. Entre más grande sea la persona, mayor será la cantidad de CBD requerida.

Otra razón válida para comenzar con una dosis inicial más alta es, por ejemplo, que tus padecimientos (depresión, ansiedad o problemas para dormir) representen impedimentos significativos en tu vida. Esto es comprensible pero las otras variables, principalmente, cómo responderá tu cuerpo al CBD, no se pueden predecir. Entonces, incluso aunque tengas un problema significativo que estás tratando de resolver, comenzar con una dosis baja (por ejemplo, 5-10 mg) te permitirá controlar más el proceso, encontrar TU dosis ideal…Y ADEMÁS te ahorrará dinero a largo plazo. Si tu médico te sugiere una dosis inicial, ¡sigue su consejo! Él te conoce mejor que nosotros y puede recomendarte una dosis inicial razonable tomando en cuenta tu afección, tu historial médico, tu medicación actual y tu peso.

Justificación de “ir despacio”

Es cierto, el proceso para encontrar TU dosis “ideal” puede ser largo. Sin embargo, se recomienda por varios motivos diferentes.

· Actualmente, no existe suficiente evidencia científica para hacer recomendaciones más precisas.

· Cada persona puede reaccionar de manera distinta a una misma dosis de CBD. Algunos factores que influyen en esto son: el peso, la edad, los medicamentos que tomes y la magnitud de tus problemas de salud. También puede variar simplemente porque las personas procesan la misma cantidad de CBD de manera diferente.

El CBD se procesa en el hígado y existen diferencias genéticas importantes que impactan en la manera en la que diferentes hígados lo procesan. Algunas personas, por ejemplo, pueden presentar algo conocido como: “respuesta paradójica al CBD”; en lugar de ayudarlas a dormir, por ejemplo, ¡el CBD podría causarles insomnio! Esto sucede con mayor frecuencia, según mi experiencia, en personas con una predisposición genética al alcoholismo. La bioquímica del cuerpo es algo maravilloso, pero aún quedan muchas preguntas por resolver. Utilizando este proceso, puedes averiguar con certeza si el CBD te puede ayudar, y poco a poco puedes encontrar la dosis ideal.

· Los efectos adversos más frecuentes son poco comunes y de menor importancia. Aún así, queremos asegurarnos de que minimices esos efectos adversos mientras maximizas los beneficios.

· La sobredosis es muy poco común; numerosos estudios han demostrado que las personas pueden tomar hasta 1,500 mg de CBD al día de manera segura. Exagerar el consumo de CBD puede provocar somnolencia extrema, malestar estomacal, náusea o diarrea; sin embargo, no hay registros de muertes asociadas con el consumo de CBD (¡siempre y cuando no intente conducir o escalar una montaña!) [1]. De todos modos, la sobredosis es algo que debes evitar.

· Todavía no hay suficiente información acerca de las interacciones que el CBD pueda tener con medicamentos de prescripción médica [2]. El CBD, igual que cualquier otra sustancia que ingieras, es procesado (desintoxicado) por un conjunto de enzimas hepáticas conocidas como el grupo o sistema CytP450 (o simplemente P450). Hay dos fases en el proceso de desintoxicación en el hígado; durante estos procesos, una sustancia puede aumentar el número de un subgrupo de enzimas que puede resultar en que la sustancia sea MÁS activa o MENOS activa. Tu médico y tu farmacéutico pueden ayudarte a conocer cuáles podrían ser las interacciones potenciales del CBD con los medicamentos que tomas y hacer los ajustes necesarios. No puedo enfatizar lo suficiente: debes consultar con tu médico si te encuentras bajo tratamiento médico, especialmente con medicamentos que incluyan la “Advertencia de toronja” ya que el CBD y esta clase de medicamentos afectan a un miembro importante del grupo P450— CYP3A4 y puede resultar en interacciones significativas [3].

· Este enfoque puede ahorrarte dinero.

Cómo “ir despacio”

Este es el abordaje que yo recomiendo:

· Primero, escribe tus metas de salud; esto te permitirá determinar de manera más objetiva si esas metas se han cumplido. Deja espacio para anotar cualquier efecto adverso que se pueda presentar y ¡para cualquier beneficio que estés experimentando!

· Dependiendo de la presentación elegida y el “sistema de administración” (aceites/tinturas, comestibles o cápsulas) comienza con la dosis más baja, espera al menos una hora y evalúa — ¿Te sientes mejor, igual o peor? ¿Hay alguna señal de que el CBD está funcionando con esta dosis? ¿Sientes menos dolor, estás somnoliento, te sientes ansioso? Si no sientes nada, repite la misma dosis 3 veces al día durante al menos 4 días. Algunos recomiendan esperar al menos una semana, pero 4 días parece un tiempo razonable para evaluar tu respuesta y no tener que esperar tanto tiempo y sentir tentación a darte por vencido o saltar a un nivel superior antes de tiempo.

· Después de este período de evaluación inicial, si sientes que necesitas aumentar la dosis, intenta aumentarla no más de 1.5 veces. Es decir, si tu dosis inicial fue de 5 mg, cuando aumentes, trata de no tomar más de 7.5 mg. Cabe recalcar que esta recomendación no está basada en resultados obtenidos a través de ensayos de investigación, está basada en experiencia clínica. Nuevamente, gran parte de los resultados que experimentarás dependerán de tu elección entre aceites/tinturas, comestibles o cápsulas. Es más fácil hacerlo con precisión utilizando tinturas o comestibles, pero la elección es tuya.

· Vuelve a tomar esta dosis durante al menos 4 días y documenta tus resultados.

· Repite según sea necesario hasta encontrar la dosis ideal para ti.

Conclusiones

El CBD es una sustancia segura y muchas personas se pueden beneficiar de su uso [4]. No existen medicamentos “milagrosos”, pero es muy probable que el CBD te brinde beneficios. El uso del método antes presentado te permitirá encontrar la dosis ideal para ti. Este método es efectivo en minimizar los efectos adversos y las interacciones con tu(s) medicamento(s). Es MUY importante que consultes con un médico (y un farmacéutico) capacitado para que te asesore y acompañe durante el proceso, especialmente si te encuentras tomando otros medicamentos. Además, asegúrate de preguntarle a tu médico si, una vez que encuentres tu dosis ideal de CBD, puedes disminuir la dosis de los fármacos prescritos para el mismo problema.

Referencias

[1] https://www.openaccessgovernment.org/take-too-much-cbd/71920/#:~:text=The%20general%20consensus%20among%20professionals,disorienting%20side%20effects%2C%20not%20death.

[2] Landmark CJ, Brandl U. Pharmacology and drug interactions of cannabinoids. Epileptic Disorders. 2020 Jan;22:S16-22.

[3] Brown JD, Winterstein AG. Potential adverse drug events and drug–drug interactions with medical and consumer cannabidiol (CBD) use. Journal of clinical medicine. 2019 Jul;8(7):989.

[4] Iffland K, Grotenhermen F. An update on safety and side effects of cannabidiol: a review of clinical data and relevant animal studies. Cannabis and cannabinoid research. 2017 Jun 1;2(1):139-54.

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Dr. Zora DeGrandpre practices naturopathic medicine (home visits) in rural Washington and is a professional medical and scientific writer and editor, specializing in naturopathic, functional, botanical and integrative medicine. Dr. DeGrandpre has degrees in drug design, immunology and natural medicine and has extensive research experience in cancer and molecular immunology. In her practice, Dr DeGrandpre has found the use of CBD with elderly patients and others to be safe and clinically effective. She brings to all her writing a straightforward approach that is accurate, clear and authentic.

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